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| APARATO RESPIRATORIO |
Se conoce como infecciones respiratorias agudas (IRAs) a un
conjunto de enfermedades transmisibles del aparato respiratorio que
incluye desde el catarro común hasta la neumonía grave, pasando por la
otitis, amigdalitis, sinusitis o bronquitis aguda, entre otras. Entre los
gérmenes responsables se encuentran bacterias (sobre todo el neumococo y el
Haemophilus) y virus. Sin embargo, con frecuencia es imposible distinguir cuál es el
microorganismo causal basándose solamente en datos clínicos o radiológicos.
Cada niño padece unas 6 a 8 infecciones respiratorias agudas
anualmente hasta los cinco años. Este grupo de enfermedades supone
30-50% de las consultas pediátricas en los países pobres y 20-40% de los
ingresos hospitalarios en Pediatría.
Con 4 millones de muertes anuales, las infecciones
respiratorias agudas bajas (sobre todo las neumonías) representan la primera causa de
mortalidad en los menores de 15 años en los países en desarrollo. El 15-25% de
las muertes se deben a complicaciones respiratorias de enfermedades
prevenibles por vacunación como el sarampión, la tosferina o la difteria.
Entre los factores que contribuyen a la gravedad de las IRAs
podemos destacar
los siguientes:
- Bajo peso al nacer
- Malnutrición
- Déficit de vitamina A
- Ausencia de lactancia materna
- Hacinamiento
- Polución del aire ambiental
Tres medidas resultan fundamentales para luchar contra las
IRAs criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS): en primer lugar,
combatir los factores “favorecedores” citados; por otro lado, se aconseja
la vacunación contra sarampión, tosferina y difteria; en tercer lugar,
será preciso poder diagnosticar y tratar adecuadamente las formas graves.
“Los virus y las bacterias que causan influenza y neumonía son contagiosos y normalmente se encuentran en las secreciones orales y nasales por ello la enfermedad puede contagiarse mediante la tos y los estornudos, e incluso por los recipientes de bebida, sorbetes y utensilios que los niños suelen intercambiar”, explica el galeno. Según detalló el especialista, la mejor manera de evitar estas enfermedades y sus posteriores contagios son la vacunación y el desarrollo de hábitos de higiene como el lavado de las manos y el cubrirse correctamente al estornudar o toser.
Iras
EDAs
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La enfermedad diarréica aguda (EDA) se puede definir
como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del
individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la
consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición
debe tener menos de tres semanas. La causa más importante y frecuente de EDA es
la infección entero-cólica con respuesta variable en los enfermos; algunos
manifiestan cuadros graves, otros síntomas moderados y otros son asintomáticos.
Las infecciones parasitarias como la giardiasis,
además de la diarrea, que nunca es sanguinolenta, producen dolor abdominal. La
amebiasis es clínicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo
cual es indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos
para asegurar el diagnóstico.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
La enfermedad diarréica aguda (EDA) se puede definir
como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del
individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la
consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición
debe tener menos de tres semanas. La causa más importante y frecuente de EDA es
la infección entero-cólica con respuesta variable en los enfermos; algunos
manifiestan cuadros graves, otros síntomas moderados y otros son asintomáticos.
FISIOPATOLOGIA
El cuadro suele ser mediado por uno o más de los
siguientes mecanismos:
- Diarrea osmótica
- Diarrea secretora
- Diarrea exudativa
- Motilidad intestinal alterada
- Reducción de la superficie de absorción
CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
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Bacterias
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Protozoos
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Virus
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E.coli
Shiguella
Salmonella
Vibrio choleral
S. aureus
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E.
histolytica
Giardia
Cryptosporidea
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Rotavirus
Norwalk
Adenovirus
Calicivirus
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La infección bacteriana más común en nuestro medio es
la debida a la Escherichia coli. Aunque la mayor parte de las cepas de E.
coli son inofensivas, algunas, como la enterotoxigénica, son las causantes
del 70% de los casos de diarrea del viajero.
La shigellosis, conocida como disentería
bacilar, es causa importante de diarrea. La presentación clínica incluye
cólicos abdominales, fiebre y diarrea que con frecuencia es sanguinolenta. La Salmonella
puede causar gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteremia.
La diarrea viral se acompaña de síntomas sistémicos
como fiebre, mialgias y cefaleas. Por lo general se autolimita en tres o cuatro
días, aunque en ocasiones, produce cuadros severos con deshidratación,
haciéndose obligatorio un manejo intrahospitalario.
Las infecciones parasitarias como la giardiasis,
además de la diarrea, que nunca es sanguinolenta, producen dolor abdominal. La
amebiasis es clínicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo
cual es indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos
para asegurar el diagnóstico. 